The aim of this study was to evaluate the prevalence of concomitant idiopathic cyclic edema with Grade II and III cellulite. All patients treated for Grade II and III cellulite were evaluated for idiopathic cyclic edema in a retrospective, quantitative and cross - sectional study. The study was carried out at the Godoy Clinic in the period from 2006 to 2010. All patients with body mass indexes > 25, Grade I cellulite and other causes of edema were excluded. The diagnosis of idiopathic cyclic edema was based on a clinical history and fluid retention throughout the day, in particular difficulty in removing rings on waking in the morning which improves later in the day. All patients with cyclic edema were treated with 75 mg aminaphtone three times daily. Statistical analysis considered the frequency of edema.
Of the 82 women evaluated with ages between 18 and 58 years old (mean of 34.9 years) 41 (50.0%) were diagnosed with idiopathic cyclic edema. Idiopathic cyclic edema is an aggravating factor for cellulite and is frequently associated with the more advanced stages of the disease. Its control is essential in the treatment of cellulite.

The aim of this paper is to report a novel intensive therapy of gynoid lipodystrophy (cellulite) based on a new hypothesis.
Methods. Were evaluated in 10 patients with ages ranging between 25 and 59 years (mean 35.6 years) grade IV cellulite identified by clinical evaluation. Before initiating treatment, perimetry was performed at 5cm intervals along both thighs, at the gluteal fold, 5, 10, and 15cm above the gluteal fold, at the navel, and 5cm above the navel. The patients were submitted to a 4-hour daily treatment session that consisted of manual and mechanical lymph drainage and cervical stimulation by the Godoy & Godoy technique adapted for the treatment of cellulite. After 10 sessions over two weeks, the patients were again evaluated. The paired t-test was utilized for statistical analysis with an alpha error of 5% (P value < 0.05). A reduction was identified at all of the measurement points (paired t -test; P value < 0.0001). Results. The mean reductions varied between 4.0 and 5.7cm at the measurement points but reductions of more than 10cm in perimeter were achieved in some patients. Conclusion . This technique involving lymphatic system stimulation is efficacious in the treatment of cellulite.

The first description of lipedema was in 1940 by Allen and Hines, who defined it as an abnormal deposit of adipose tissue in the lower limbs with the involvement of the feet that affects women with a family history of the disease. [1]
Some characteristics of this physical condition are deposition of excess fat on the legs (described classically as an “Egyptian column” shape) and arms with a negative stemmer sign.

Quando analisamos os aspectos fisiopatológicos da celulite identificamos que é multifatorial. Dessa forma, precisamos conhecer as alterações histopatológicas do processo fisiopatológico.  Nessa avaliação identificamos que um desses processos ocorre no espaço intersticial onde o sistema linfático e venosos é o responsável pela dinâmica funcional.

Nesse momento fisiopatológico, o Método Godoy é eficaz no tratamento da celulite. Porém, quando começamos a diagnosticar a celulite observamos que comumente essas pessoas estão associadas a outros processos fisiopatológicos que interferem no relevo cutâneo e subcutâneo. Destaca-se a obesidade, lipedema, linfedema, edemas de forma em geral e especificamente o edema cíclico idiopático.  

Dessa forma, as alterações finais do relevo cutâneo e subcutâneo são multifatoriais  e não relacionada a celulite propriamente dita. Godoy & Godoy criaram em 2003 o conceito de complexo celulítico e aspecto celulítico. Complexo para relacionar a associação desses processos fisiopatológicos não relacionados a celulite e aspecto celulítico para identificar o visual imediato.

Godoy & Godoy identificaram que cerca de 50% dos quadros de celulite edematosa estágios clínicos III e IV estão associados ao edema cíclico idiopático. Caso não tratado é impossível tratar a celulite, linfedema e lipedema. Frente a todos esses aspetos a grande dificuldade no diagnóstico e tratamento da celulite é o conhecimento de todos os processos fisiopatológicos associados as alterações do relevo subcutâneo. O aspecto casca de laranja pode ser exclusivamente decorrente do edema cíclico e não da celulite.

Dessa forma, Godoy & Godoy preconiza o diagnóstico de todos processos fisiopatológico que interfere no relevo cutâneo e subcutâneo para que se tenha uma abordagem correta e que dê resultado. Caso contrário, o pseudo tratamento vai ser um fracasso. O Método Godoy funciona apenas no tratamento da celulite e não interfere na obesidade, na alteração de permeabilidade e outros processos fisiopatológicos.

O Método Godoy no tratamento da celulite envolve a técnica de Drenagem linfática de Godoy-Terapia Linfática Manual, Terapia Linfática Cervical e Terapia Linfática Mecânica. A correta pratica do Método Godoy permite uma redução eficaz da celulite e que se mantem por anos sem alteração significante do relevo subcutâneo.

Esse tema representa o aspecto mais importante para qualquer profissional que propõe a diagnosticar e tratar a celulite. Portanto, é a base fundamental para o diagnóstico e para o tratamento dessa condição clínica.    

Quando analisamos uma patologia devemos identificar as alterações histológicas que ela causa. Dessa forma, quando analisamos dados histológicos da celulite identificamos que o local de interferência é no espaço intersticial. Inicialmente ocorre o acumulo de líquidos no espaço intersticial, depois evolui para concentração dos produtos desse espaço e finalmente pode evoluir para aspetos fibróticos.

Outro aspecto é a evolução dinâmica do processo onde a interferência fisiopatológica vai se desenvolvendo. Quando analisamos o sitio funcional da fisiopatologia da celulite identificamos que o processo ocorre no espaço intersticial. Dessa maneira, a dinâmica dos fluidos desse espaço tem dois destinos: cerca de 90% capilares venosos onde passam por uma nanofiltração e cerca de 10% que retorna pelos capilares linfáticos onde passam por uma “filtração” nos linfonodos.   

Quando identificamos as estruturas funcionais na formação da celulite identificamos que o local de falha é o sistema linfático. Dessa forma, Godoy & Godoy propuseram como base fisiopatológica final no processo de celulite uma linfostase regional e como consequência uma alteração funcional desse sistema. Estudo clinico confirma essa hipótese, portanto definindo uma parte de toda fisiopatologia da celulite.

Outras interferências observadas nesses últimos anos mostram alterações de polimorfismos genético. Estudo monstra um papel independente da ACE e HIF1A na predisposição à celulite podendo fornece novas informações sobre a fisiopatologia deste problema. Mulheres fumantes com alterações na ACE tem uma prevalência maior de celulite que a não fumantes. O fato de ocorrer exclusivamente nas mulheres sugere interferência fisiopatológica hormonal. Dessa forma, identifica-se que os aspectos fisiopatológicos são multifatoriais na celulite.

Dessa forma, quando empregamos o Método Godoy de tratamento da celulite, estamos interferindo em parte do processo fisiopatológico, que permite a reversão do quadro clínico. Porém, não interferimos na dinâmica fisiopatológica que interfere na linfostase. Porém, estamos interferindo nos mecanismos que leva as alterações do relevo cutâneo e subcutâneo.

É uma alteração regional do tecido cutâneo e subcutâneo consequente de acumulo de macromoléculas e fluidos  que têm como consequência uma “distorção ” local nesse relevo afetando a harmonia estética e psicológica.

Com base na hipótese da fisiopatologia da celulite descrita por Godoy & Godoy no qual postula o envolvimento multifatorial e que tem como consequência uma sobrecarga funcional localizada do sistema linfático.  Baseado nesse conceito, sugere um novo termo para caracterizar a fisiopatologia da celulite que é a linfostase cutânea regional. O emprego do Método Godoy no tratamento da celulite se mostrou eficaz na redução dessa ocorrência.

A celulite constitui em um dos grandes desafios da medicina nestes últimos anos, porém em séculos passados ela foi alvo de muito desejo. O conceito do belo é dinâmico e ditado pelas tendências culturais e sociais de cada época. Dessa forma, a celulite foi enquadrada como sendo algo desejável no passado, porém a mudança de culturais fez com que ela se tornasse algo indesejável. Dessa forma, no presente momento, as mulheres exigem uma solução para esse incomodo.

Outra peculiaridade é que que a celulite é descrita desde os tempos remotos da civilização e épocas em que refrigerantes, chocolate e outras guloseimas e tentações de nossa era não existiam. Essa informação abre questionamentos sobre a culpa desses alimentos serem os grandes vilões causadores da celulite.

Um aspecto importante é que ela afeta exclusivamente mulheres, podendo atingir cerca de 90% delas. Dúvidas quanto as suas causas e mesmo se constitui em característica da evolução normal do envelhecimento do corpo feminino. A presença em jovens e as alterações genéticas detectadas sugerem que constitui numa doença com processo fisiopatológico definido.

Godoy & Godoy desenvolveu nesses anos uma hipótese da fisiopatologia da celulite e confirmou clinicamente a interferência nesse processo fisiopatológico. Vários estudos foram publicados e que mostram que a utilização do Método Godoy de tratamento da celulite permite uma redução importante dessa afecção. Entretanto, enfatiza-se que a celulite é multifatorial onde os vários fatores que interferem devem ser identificados para uma abordagem mais especifica.

Em relação ao tratamento a medicina preconiza que toda terapia interfira na fisiopatologia da doença para reverter ao estado fisiológico do organismo. Desta forma, os tratamentos da celulite foram penalizados pois não havia uma hipótese fisiopatológica na qual alguma forma de tratamento fosse baseada. Dessa forma, uma base fisiopatológica vai permitir uma atuação mais eficaz no controle dessa enfermidade.